TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE

Qu’est-ce que c’est ?

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Ce sont des conduites alimentaires différentes de celles habituellement adoptées par les personnes vivant dans le même environnement.

• ‍‍Troubles somatiques et psychologiques
• Troubles des sensations corporelles : Les perceptions de sensation de faim et de satiété troublées
• Restriction cognitive
• Evitement émotionnel
• Fragilité de l’estime de soi
• Isolement social.
  
  

Les différents types de TCA :

‍1) L’anorexie mentale‍

Les critères de diagnostics :

• Restrictions énergétiques menant à un poids inférieur au poids normal pour le sexe, l’âge et la taille
• Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
• Altération de la perception du poids et du corps avec influence sur l’estime de soi et déni de la gravité de la maigreur actuelle.

Chez les femmes post-pubères : aménorrhée (absence de menstruations)Il en existe 2 types :

• Restrictif pur
• Type avec crise de boulimie + vomissements ou purgatifs ou activité physique pour compenser la prise alimentaire.Source DSM V‍2) Boulimie nerveuse‍

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Les critères de diagnostics :

• Survenue récurrente de crises. Crise = Absorption +++ de nourriture, en un temps limité (inférieur à 2h) avec un sentiment de perte de contrôle• Comportements compensatoires visant à prévenir la prise de poids (vomissements, laxatifs, jeûne, activité physique ...)
• Crises et comportements compensatoires survenant au moins 1 x / semaine sur une période de 3 mois
• Estime de soi influencée par le poids et la silhouette
• Le trouble peut apparaître même sans épisode d’anorexie mentale  
• Avec vomissements ou prise de purgatifs  
• Sans vomissements ni purgatifs mais avec d’autres stratégies de contrôle du poids (jeûne, activité physique)Source DSM V‍3)

Hyperphagie boulimique (Binge Eating Disorder =BED)

‍Les critères de diagnostics:

• Survenue récurrente de crises de boulimie avec sentiment de perte de contrôle
• Comportement boulimique source de souffrance marquée
• Comportement boulimique au moins 1 x / semaine sur une période de 3 mois
• Le comportement boulimique n’est pas associé à des comportements compensatoires inappropriés et n’intervient pas exclusivement au cours de l’anorexie ou de la boulimieSource DSM V‍4)

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L’ Orthorexie‍

L'Obsession du manger sain→Souvent associée à un contrôle du poids

‍5) le Mérycisme et Pica

‍Mérycisme Régurgitations volontaires et remastications des alimentsPica → Ingestion durable (plus d'un mois) de substances non nutritives et non comestiblesLa prise en charge des TCA :Elle doit être pluridicsiplinaire (sur plan psychique, nutritionnel, ..)Maladies plurifactorielles affectant toutes les sphères de l’individu (santé, professionnelle, familiale, affective, sociale...) Nécessité d’un partenariat soignant-soignant

Prise en charge nutritionnelle :

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‍Étape 1 : La rencontre

Construction d’une alliance thérapeutiqueJe laisse le patient s’exprimer dans une écoute attentive et bienveillante.

‍Étape 2 : Evaluation globale du patient

‍Cette étape me permet d’en savoir davantage sur le patient : sa situation (personnelle, professionnelle,…), ses antécédents, ses ressources et résistances éventuelles, ses habitudes alimentaires.

‍Étape 3 : l’Education nutritionnelle

‍Je mène le patient à découvrir par lui-même la nécessité de s’alimenter et explique l’intéret de bien s’alimenter, comment et pourquoi.

‍Etape 4 : Le suivi

‍Chaque personne est unique et comme vu précédemment, il existe plusieurs TCA, la prise en charge nutritionnelle sera donc différente selon le type : anoréxique, boulimique,..Chaque patient à sa particularité.